感冒是大家常遇到的健康小状况。不少人感冒时,或盲目购药自服,或动辄选择输液,抗菌药也吃,抗病毒药也吃,输液时往往还会使用激素。常常不仅无效,还给自己带来药物不良反应的风险,反而对健康不利。这里和大家分享一些小常识,让大家对感冒建立正确认识,并掌握一定的用药技巧。 绝大多数感冒是病毒引起的,新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高,但仍以病毒性感冒为主。病程:在未用药的前提下,5天以上,症状没有好转,有继发细菌感染的可能,但两种感染同时发生并致病的情况则极为罕见,通常只出现在某些特殊病人中。 对感冒的病因有了倾向性的判断后,大家一定急于了解该选哪些抗菌药、哪些抗病毒药,但要给大家的忠告却是——不轻易用这些药!你没看错,能不用的时候都不用,才是感冒用药的第一原则! 无论病毒性感冒,还是细菌性感冒,都有自限性,换句话说就是:不吃药,要7天才能好,吃药,一个星期就好了。如今各种抗菌药、抗病毒药的广泛使用,甚至滥用,导致耐药越来越严重。 那么感冒时如何正确治疗呢? 感冒时,首先应注意休息,避免激烈运动,让身体将资源集中用于免疫系统的运作。同时要多喝水,因为任何免疫机制都离不开充足的水。喝水多,排尿就多,随尿排出的水溶性维生素也就相应增多,所以还要适当补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B,水果和蔬菜是首选。 病毒或细菌可以交给免疫系统去应对,但感冒带来各种不同的症状,有时症状较重,令人烦恼、痛苦,有时感冒持续时间还会比较长,如何减轻这些症状,才是用药的重点。下面针对感冒的各种症状,提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一,那么尽量选择成份也单一的药品,而如果几种症状都较重,则可以选择复方制剂。 一、鼻塞 白天可以时常捧半杯热水,鼻子置于上方吸取热气,没明显热气了,水也就喝光了,然后再接半杯继续。睡前热水泡脚,泡到微微出汗,对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。 二、流鼻涕、打喷嚏 新型的抗组胺药物,如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可明显减轻流鼻涕、打喷嚏的症状,尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏等抗组胺成份,只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。 三、咳嗽 咳嗽是人体一种保护性的反射,通过咳嗽,可以把痰、异物排出呼吸道,所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候,忌用镇咳药(如复方磷酸可待因等)。无痰而剧烈的干咳,可以使用镇咳药。 四、咳痰 如果痰稀薄无色,一般无需服药,而如果痰粘稠,则可以选用化痰药,如氨溴索等,此外,还可以单用或加用化痰类中成药,并格外注意多饮水,使痰液变稀,易于咳出。 五、发热 感冒时发热,是免疫系统发挥作用的外在表现,退热只是在必要时,为免疫系统的工作争取更多时间,避免期间因高热造成损伤,所以不是一发热就要立即退热,而是超过38.5℃,才考虑退热。
支气管镜介入的多种诊断与治疗操作通常都是有一定创伤的,围绕手术有很多需要患者或患者家属与医护人员一起完成的事项,充分了解这些注意事项,会更好地使患者顺利度过围手术期,避免出现不必要的风险。 一、术前 由于患者对支气管镜的认知不足,认为支气管镜检查是一种很痛苦很可怕的检查操作,检查前常常存在较重的心理负担和压力,常表现为焦虑、恐惧。因此,支气管镜检查前的心理疏导、心理关爱非常重要,它是关系到患者能否有效地配合检查及能否顺利的进行治疗的关键。对此,支气管镜检查前医护人员和家属都应该主动关心患者,由医护人员向患者解释检查的全过程,认真听取患者的各种问题,并给予耐心细致地解答,患者家属的关心与关爱也会明显影响患者的心理状态,要使患者消除不必要的恐惧情绪,减轻不必要的精神压力,尽量使患者精神放松,减轻焦虑、恐惧感,促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态,积极地配合检查。 支气管镜下治疗常采用局麻或全麻两种麻醉方式。根据麻醉方式不同,局麻患者术前禁饮食4~6小时,全麻患者术前禁饮食8~10小时,以免患者恶心、呕吐致呕吐物误吸至气管而引起意外等。术前通常会留置套管针,有义齿的患者取下义齿。遵医嘱可能会根据患者的情况给予一些抑制呼吸道腺体分泌的药物,如阿托品或东莨菪碱,其目的是减少支气管内的分泌物,以利插管的顺利进行及检查中视野的清晰。 术前接到禁食水的通知后要按医生的要求严格执行。由于支气管镜下治疗常由于治疗方法、患者病情及身体状况不同,治疗所需的时间不易控制,有的患者会出现禁食时间过长的情况,身体因饥饿导致不适反应,这时要及时告知医生,对于年老体弱、耐饥饿差的患者医生可能会术前医生会予葡萄糖液静脉输入,有糖尿病的患者可在输注葡萄糖液时会使用相应比例的胰岛素进行缓冲。有高血压病的患者要注意按规律提前服药,在这一点上是特殊的,要禁食,但不禁药,因为服药用的水很少,会很快被身体吸收,不会有危险的。而高血压对手术的影响更大。 术前有条件时患者需要在医护人员的指导下进行呼吸功能训练。掌握正确的缩唇式呼吸,即让患者用鼻吸气,然后通过半闭的口唇慢慢呼气。多进行膈腹肌式呼吸练习:嘱患者取舒适卧位,全身放松。正常吸气后用口快速呼气数次,再闭嘴用鼻深吸气,吸气时患者将其腹部膨起,吸至不能再吸时,再用口慢慢将气呼出,呼气时,用双手放在肋下或腹部,收缩腹肌,使气呼尽。深呼吸即深吸一口气后胸廓上抬,屏气2~3秒,再用口慢慢地将气体呼出,呼气的时间比吸气的时间长。 二、术后 全麻患者麻醉苏醒后回病房需平卧、禁饮食水6小时。局麻患者可继续卧床半小时,术后2~3小时方可进食,因为咽喉部麻醉后患者的吞咽反射减弱,易使食物误入气管造成误吸,因此患者检查后的第一餐为半流质饮食,并避免辛辣刺激性饮食。 家属要密切观察患者的生命体征及病情变化,主要呼吸状况及咳痰情况,呼吸状况包括血氧变化、呼吸频率、节律的变化、口唇的颜色,咳痰情况包括痰中血液情况。这些细节通常都是和医护人员密切配合一起完成的。有咯血、气短、疼痛等异常表现时要及时联系值班的医护人员。及时发现各种并发症,以便及时处理。 三、并发症的发现与处理 普通的支气管镜检查很少出现并发症,而支气管镜下的治疗,如电烧、冷冻、氩气切等治疗的损伤就明显增大了,患者的病情各异,有的会出现一些或轻或重的并发症。 1. 咯血 支气管镜下治疗后患者常出现少量的咯血属正常现象,表现为痰中带血或少量的血痰,其原因是因为治疗中对支气管造成损伤,一般不必慌张,不需特殊处理,1~3天可以自行愈合。但患者如咯血痰频繁,就需要用药治疗。可能根据医嘱给予血凝酶(注射用血凝酶)等药物对症治疗。由于治疗中的患者一部分是气管肿瘤,常因为肿瘤侵犯血管导致大咯血。因此,患者应避免剧烈咳嗽、大便用力等,减少血管破裂的诱因。一旦发生大咯血应立即报告医师,并采取有效的护理措施及时抢救。如:立即去枕平卧,头偏向患侧,或头低脚高位,轻拍背部,消除鼻腔、口咽内的积血,或及时使用负压吸引以保持呼吸道通畅,必要时配合医师行支气管镜下吸引或止血治疗。调高氧气吸入流量至3~4L/min。建立静脉输液通道,给予止血药应用,必要时输血;严密观察生命体征变化,观察有无面色苍白、皮肤湿冷等休克状态,避免窒息致死的后果发生,必要时可能需要及时送至重症监护室继续加强治疗。 2. 气道水肿或窒息 支气管镜下治疗会因刺激气道导致气道水肿,或因为治疗产生的坏死物或结痂脱落致气道阻塞。最早在患者术后回病房即可发生,患者出现呼吸困难、血氧下降等,严重时患者会有濒死感。尽量使患者半坐位,调高氧气流量,通知医师遵医嘱使用甲泼尼龙静脉推注。如症状没有明显缓解,及时配合医师行支气管镜下治疗。 3. 咽喉部疼痛 嘱咐患者少说话,并适当的休息,1周内不要做较用力的动作,不可用力咳嗽咳痰,以防引起肺部的出血,并向患者说明术后可能出现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等,休息后可以逐渐好转。 本文系张志远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。